醫(yī)院布草洗滌流程中的危險(xiǎn)控制

通常布草洗滌流程分為8個(gè)步驟：任何一個(gè)步驟出現(xiàn)問題都會(huì)影響到最終洗滌的結(jié)果，

一，收集過程中的問題

目前收集過程中出現(xiàn)問題最多的在于臟布草的污染物加重問題，在大多數(shù)洗衣房，員工對(duì)于臟布草的態(tài)度遠(yuǎn)遜于對(duì)于干凈布草，臟布草在清點(diǎn)之后被隨意堆放、踐踏、拖拉，這種現(xiàn)象十分普遍。

另外收集人員除了將臟布草放入適當(dāng)?shù)南匆麓猓切┍谎骸⒎置谖锘驎?huì)重度污染布草并沒有單獨(dú)裝入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也沒有用不同顏色的洗衣袋加以區(qū)分。

也正是由于有這些錯(cuò)誤操作的存在，原本不太臟的布草被人為地增加了很多不該有的污漬，加大了洗滌過程的難度，清洗這些污漬所付出的成本也大大地增加了。所以收集過程中的正確操作問題是洗滌過程中一個(gè)比較關(guān)鍵的控制點(diǎn)。

二，布草運(yùn)送的問題

布草的運(yùn)送環(huán)節(jié)經(jīng)常成為醫(yī)院最容易忽視的地方，如果沒有一個(gè)合理的運(yùn)送路線以及合適的運(yùn)送工具，布草在運(yùn)輸過程中很容易被再次污染，導(dǎo)致臟布草的污垢種類的增加、污垢程度的加重，加大了洗滌過程中的難度，增加了洗滌的總成本支出。

1.布草袋的包裝和運(yùn)輸方式和路線也易發(fā)生病菌從臟布草向外的轉(zhuǎn)播及干凈布草被污染，所以干凈布草和臟布草的運(yùn)送路線應(yīng)該為兩條不同的路線，并且路線應(yīng)盡可能的縮短路程并避開人員集中的區(qū)域。

2.送往布草的布草車應(yīng)及時(shí)清潔（除非用適當(dāng)?shù)钠琳戏珠_）。受污布草和干凈布草應(yīng)使用不同的車進(jìn)行運(yùn)輸。屏障定義：使用封閉的容器，不滲透的袋子或者一個(gè)或多個(gè)隔離產(chǎn)品阻止干凈和臟布草之間的交叉污染。如果車廂攜帶過受污洗滌物，那么該車廂應(yīng)在用于攜帶干凈布草前應(yīng)進(jìn)行充分清潔和消毒。布草車的設(shè)計(jì)應(yīng)易于清潔，即使是運(yùn)送干凈布草車的也要求有定期消毒及維修，并確保車輪能自由轉(zhuǎn)動(dòng)（也就是除去纏在車輪中的帶子或別的障礙物）。在運(yùn)送布草的過程中，布草車所裝載的布草不應(yīng)超過布草車的邊緣。

3.對(duì)于自行洗滌布草的醫(yī)院，同樣需要使用布草袋運(yùn)送布草，個(gè)別醫(yī)院在運(yùn)送布草時(shí)只是簡(jiǎn)單地把布草放在車上進(jìn)行運(yùn)送的方法是極不可取的，這會(huì)使得在布草的運(yùn)送期間極易發(fā)生交叉污染事故。

不少醫(yī)院只是簡(jiǎn)單地使用包布對(duì)布草進(jìn)行包裹，其實(shí)這只是個(gè)自欺欺人的方法。

 要求布草袋必須符合如下要求：

1、采用能達(dá)到要求的材料制造。

2、完好無損，不能有洞或裂縫。

3、適當(dāng)?shù)脑冢苡行У氖站o袋口。

4、不能裝得太滿。

5、對(duì)于處理帶有傳染性的布草建議裝入可溶解性包裝袋中，這些布草將和包裹一起將直接送入洗衣機(jī)中處理，之間不再進(jìn)行任何分揀處理。

三，臟布草的計(jì)數(shù)和分揀中的問題

國內(nèi)醫(yī)院洗衣房和洗衣廠對(duì)于布草的分揀大多停留在計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)洗衣房并沒有對(duì)分揀引起足夠的重視，實(shí)際上一個(gè)好的分揀過程是成功洗滌的一半。

在實(shí)際操作中，醫(yī)院使用布草的種類很多，分類的方式也不盡相同，但基本原則是不變的。經(jīng)過對(duì)比國內(nèi)幾家醫(yī)院洗衣房，我們發(fā)現(xiàn)將布草經(jīng)過正確分類后進(jìn)行洗滌的洗衣房的洗滌效果，質(zhì)量控制，成本控制，破損控制都要好于其他布草沒有經(jīng)過有效分類的洗衣房。

分類的基本原則：

1、按照織物的質(zhì)地分類

2、按照織物的顏色分類

3、按照織物的污垢類型分類

4、按照織物污垢程度分類

5、按照織物的最終處理方式分類

目前大多數(shù)國外的醫(yī)院洗衣房及洗滌工廠，都在對(duì)布草的分揀之前將布草袋首先經(jīng)過金屬探測(cè)器或者便攜X光機(jī)將包裹尖銳物品（比如醫(yī)院的針頭、手術(shù)刀，玻璃碎片等）的布草袋與其他的分開。避免在分揀過程中造成人員傷害。

四，臟布草的洗滌過程中的問題

目前，國內(nèi)只有極少數(shù)醫(yī)院洗衣房采用前進(jìn)后出式洗衣機(jī)，而更多的洗衣房仍再使用的前進(jìn)前出式洗滌設(shè)備(全自動(dòng)工業(yè)洗衣機(jī))，這種設(shè)備操作時(shí)布草的裝入和卸載均為同側(cè)進(jìn)行，洗凈布草在出機(jī)時(shí)直接進(jìn)入臟區(qū)而不是凈區(qū)，極易受到污染，一般情況下同一員工負(fù)責(zé)同一臺(tái)水洗機(jī)的裝卸，經(jīng)常發(fā)生以員工為媒介的交叉污染；同時(shí)，隨著員工的走動(dòng)，車輛的運(yùn)動(dòng)，干凈布草和臟布草之間的交叉污染問題也經(jīng)常會(huì)發(fā)生。

 洗衣房洗滌過程應(yīng)滿足如下要求：

1、沒有卸下的臟布草應(yīng)該在一個(gè)被適當(dāng)?shù)目臻g或物理隔離線（如墻）隔離的區(qū)域存放，遠(yuǎn)離干凈布草存放及發(fā)送的區(qū)域。

2.臟布草應(yīng)盡可能快的被洗滌。最理想的是布草一到達(dá)洗衣房就立即處理

3、布草應(yīng)該不間斷的洗滌，使交付與洗滌之間的時(shí)間 降至最低。

4、臟布草存放時(shí)間不宜過長(zhǎng)，不是由于疾病傳播的危 險(xiǎn)，而是會(huì)影響污漬的去除，還可能導(dǎo)致織物發(fā) 霉，這樣也會(huì)影響洗滌質(zhì)量。

5、被血液或其他體液嚴(yán)重污染、或是被其他可能漏出 并污染其他布草的液體重污染，那么該布草除了用 適合的洗衣袋儲(chǔ)存外，還應(yīng)該存放于可安全密封的 不具滲透性的合適的袋子中。

警告：被油脂、礦物油、溶劑、油墨和碎屑污染的 布草不能在密封的包裝中及靠近熱源的地方長(zhǎng)時(shí)間 存放，因?yàn)闀?huì)有自燃的危險(xiǎn)。

 對(duì)洗滌過程的要求：

1、白色織物的洗滌過程中不能使用含氯漂白劑

2、在使用含氯漂白劑的洗滌過程中，溫度不能高于75攝氏度，pH值應(yīng)該在9.0~10.8之間

3、與人體直接接觸的布草在洗滌后，布草的pH值應(yīng)該在5.5~6.5之間

4、布草洗滌后不能有任何殘留氯或殘留堿的存在

 洗滌程序中的消毒過程技術(shù)要求：

洗滌程序中的消毒過程的設(shè)定必須至少符合以下其中一個(gè)要求：

1、溫度不小于80攝氏度，保持至少10分鐘

2、使用含氯消毒劑，洗滌溶液活性氯濃度不低于200PPM

3、使用過氧乙酸消毒劑，洗滌溶液過氧乙酸濃度不低于200PPM

4、布草在洗滌消毒后的技術(shù)指標(biāo)：細(xì)菌數(shù)量小于12CFU/25cm2

五，工業(yè)布草烘干機(jī)折疊機(jī)折疊過程中的問題

由于在洗滌之前沒有進(jìn)行合理的分類，這就造成要將洗滌后的布草再次進(jìn)行分類。然后分別送入烘干機(jī)或平燙機(jī)，部分工服要經(jīng)過拍機(jī)拍干后再進(jìn)行整理。如果分類工作在洗滌之前就完成的話，烘干工序可以重新進(jìn)行崗位安排以提高生產(chǎn)效率，減少重復(fù)勞動(dòng)。

折疊過程要求如下：

1.折疊過程中的品檢工藝非常重要，一個(gè)好的品檢過程并不只對(duì)殘留血跡的衣物進(jìn)行回洗，而要求將殘留污漬進(jìn)行辨別和分類，作為改善洗滌工藝的依據(jù)。2、對(duì)于帶有不同污漬需要回洗的布草，要針對(duì)其污漬的特點(diǎn)使用相對(duì)應(yīng)的回洗方法和去漬手段。多次回洗仍無法去除污漬的布草做報(bào)廢處理。

六，干凈布草的存儲(chǔ)

對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院洗衣房來說，布草的貯存環(huán)境還是不錯(cuò)的，需要解決的問題是保持環(huán)境的干燥通風(fēng)的環(huán)境，并控制灰塵和昆蟲等污染布草。

布草貯存的原則如下：

1、布草成品必須嚴(yán)格按照不同使用病區(qū)和場(chǎng)所分類儲(chǔ)存

2、成品布草整齊擺放，并且有明顯的標(biāo)識(shí)。

3、固定專人負(fù)責(zé)成品布草的儲(chǔ)存

4、有成品布草的入庫登記檔案

七，干凈布草的發(fā)送

1.固定專人負(fù)責(zé)成品布草的發(fā)放

2.有成品布草的發(fā)放登記檔案

3.嚴(yán)格按照布草成品“先入先出”原則進(jìn)行成品布草的入庫儲(chǔ)存和出庫發(fā)放

八，布草的使用

在布草的使用中，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)有一套完整的監(jiān)控措施，按布草自身的用途正確的使用，不應(yīng)有濫用布草的現(xiàn)象發(fā)生。